美容外科歴20年以上の院長が、直接お悩みをお伺いします。
目尻のしわ、たるみから二重まで、ご相談ください。
日本人に多い一重。日本人に多い典型的な一重は蒙古ヒダが発達しており、眼窩脂肪が発達しております。
日本人には、一重が多く、外国の漫画では、非常に不気味に描かれることが頻繁にあります。それくらい日本人の特徴をとらえているのでしょう。特に若い女性では目が細く見えるので、アイプチやテープで一生懸命に二重にしている人が多いと聞いております。ただし、アイプチを長期に使用していると、瞼が赤くなったり、厚く凸凹になり、非常に不自然な瞼になります。また、アイプチでは、目を閉じると皮膚がくっついているのがわかるし、時間が経つと二重のラインが取れてくるので何時も心配しなければいけません。厚い一重の人は、「蒙古ヒダ」が大きく、かつ、「眼窩脂肪」が良く発達しています。
二重と一口に言っても、そのラインの走行によって２種類に分類されます。１つは、日本人に多いタイプで、目頭にラインが隠れるものです。これを「末広型」と呼びます（図２）。極自然なタイプの二重ですが、パッチリした感じが少なくて上目使いで見ると二重のラインが隠れてしまうのが難点です。
もう一つのタイプに「平行型」と呼ばれるものがあります（図４）。これは、二重のラインが、目頭に隠れず、外を走るもので末広型に比べ、よりパッチリとした二重となります。上目使いでも二重のラインは隠れません。
平行型の二重を作るにはどうすればよいのでしょうか？通常の厚い一重のひとに幅の広い二重をつくると、多くの場合、「三重」になってしまったり（図３）、「浅い二重」や「厚ぼったい二重」になります。また、ラインも取れ易くなります。
どうしてこんな二重になるのでしょうか？平行型の二重の形成を妨害する解剖学的要因が二つあります。ひとつは「蒙古ヒダ」であり、他の一つは「眼窩脂肪」です。
日本人に多い二重。ノーメークでは自然ですが、上目づかいではラインがかくれます。
蒙古ヒダが強いにも関わらず幅の広い二重にするとこのような三重になりがちです。
人気のある平行型の二重。上目づかいでもラインがかくれないので、どの視線もバッチリです。さらに、アイシャドウが良く映えるので目の化粧が楽しくなります。
（図B1）
特に、瞼が厚く見える人は、ほとんど眼窩脂肪(1)が発達しております。この脂肪は、眼窩隔膜(3)によって覆われており、瞼の開閉で移動します。同じ脂肪でも、隔膜前脂肪織(2) とは、区別する必要があります。後で述べる瞼の脱脂肪術では、この脂肪をとるのではなく、眼窩脂肪を取る必要があります。隔膜前脂肪は、黄色の度合いが強く、量もさほどありません。眼窩脂肪は、眼窩隔膜を破ると外に飛び出してくるので、かなり多量に取ることができます。
蒙古ヒダの発達（図B1）
鏡で自分の目頭のあたりを観察してください。
多くのひとは、目頭の部分の皮膚が壁状に盛り上がっております。これを「蒙古ヒダ」と呼んでいます。特にこの蒙古ヒダの発達した人は、まぶたを目頭の方向に引く力が非常に強く、目を大きく広げるのを防ぐ方向に働きます。この蒙古ヒダの作るラインより広く二重を作ろうとしても、このラインが消えず、「三重」あるいは「浅い二重」、「厚ぼったい二重」となってしまいます。したがって、蒙古ヒダの発達している人がどうしても平行型の二重にしたいのなら、「目頭切開」が有効な手段となります。
主流な治療法です。腫れ、傷がすくなく、やり直しも可能といった特徴があります。 埋没法にも2種利あり、腫れ出血が多い瞼板法と腫れの少ない挙筋法があります。 共立の埋没法は、同じ挙筋法でも手術方法を工夫し、腫れが少なくなりました。また、結び目を全てチェックし、 解けないかを確かめてから埋没します。基本的に４点で固定するので、 取れることも少なく、目頭から目尻まで確りと固定できます。
また、平行型二重を希望される方は目頭形成にて形成することができます。但し、蒙古襞が強い方は目頭切開を行う必要があります。
最近流行の平行型の二重をつくるときにおすすめします。 当院では、特殊なW字型切開による傷の目立ちにくい、幅の広い平行型の二重がご提供できます。
通常、眼窩脂肪摘出と同時に行います。厚ぼったい二重をすっきりした二重にしたいときにお勧めです。埋没法よりは取れにくくなります。
通常、部分切開法と併用します。厚ぼったい一重の人向けです。当院では、僅か３ｍｍの切開で眼窩脂肪を十分に摘出します。
主に、年配の人で、皮膚のたるみが強い人にお勧めします。たるみが強い人で、どうしても切開が嫌な人には、 当院独自の8点止めの特殊な挙筋式の埋没法をご提案できます。
これまで手術しかなかった目の下のタルミとふくらみを除去する当院で開発された技術です。
超音波によりリフトアップを行う治療器です。脂肪層より深いSMAS筋膜に作用します
ヒダが発達しているだけでなく、眼窩脂肪の厚い人は、部分切開、眼窩脂肪摘出術との併用が有効となります。
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